Hvorfor bliver smerterne ved?

Mange mennesker med kroniske smerter har prøvet næsten alt.

Smertestillende medicin, fysioterapi, massage, kiropraktik, osteopati, træning og forskellige former for injektionsbehandling.

Nogle oplever en midlertidig forbedring, men efter dage eller uger vender smerterne tilbage.

Andre får at vide, at scanninger og røntgenbilleder kun viser beskedne forandringer, selv om smerterne er betydelige.

Hvorfor sker det?

Hos Klinik Gahlenbeck ser vi ofte, at kroniske smerter ikke alene handler om muskler, led eller slidforandringer. Smerten er ofte resultatet af et komplekst samspil mellem bevægeapparatet, det autonome nervesystem, søvn, stress og kroppens evne til at regulere sig selv.

Dette kalder vi neurovegetativ smertebehandling.

Læs også:

Kroniske smerter – hvorfor bliver smerterne ved?

Kroniske smerter er mere end et lokalt problem

Den traditionelle tilgang til smerter fokuserer ofte på det sted, hvor smerten mærkes.

Hvis det gør ondt i nakken, behandles nakken.

Hvis det gør ondt i lænden, behandles lænden.

Hvis knæet gør ondt, fokuserer man på knæet.

Men virkeligheden er ofte mere kompliceret.

Mange mennesker har betydelige slidforandringer uden smerter.

Andre har stærke smerter, selv om scanningerne næsten er normale.

Det viser, at kroniske smerter ikke kun handler om vævsskader.

Kroppens reguleringssystem spiller en afgørende rolle.

Det autonome nervesystem

Det autonome nervesystem styrer blandt andet:

• søvn
• blodcirkulation
• fordøjelse
• hormonbalance
• muskelspænding
• restitution
• smertebearbejdning

Normalt veksler kroppen mellem aktivitet og restitution.

Men når denne balance forstyrres gennem længere tid, kan smerter blive vedligeholdt, selv om den oprindelige skade for længst er helet.

Sympatikus – kroppens alarmsystem

En vigtig del af det autonome nervesystem er det sympatiske nervesystem, også kaldet sympatikus.

Sympatikus hjælper os med at håndtere belastninger og udfordringer.

Problemer opstår, når systemet forbliver aktivt over længere tid.

Hos mange patienter med kroniske smerter ser vi tegn på en vedvarende sympatikus-aktivering:

• spændinger i nakke og skuldre
• søvnproblemer
• indre uro
• træthed
• hovedpine
• smerter i hvile

Netop smerter i hvile er et vigtigt tegn.

Hvorfor bliver smerterne værre i hvile?

Et af de mest interessante fællestræk hos mange patienter med kroniske smerter er, at smerterne ofte forværres, når de hviler.

Patienterne fortæller ofte:

“Når jeg går eller arbejder, går det bedre.”

“Når jeg sætter mig ned, begynder smerterne.”

“Om natten vågner jeg af smerter.”

Dette mønster passer dårligt med tanken om, at smerter alene skyldes slid eller belastning.

I neurovegetativ smertebehandling ser vi det som et muligt tegn på, at kroppens reguleringssystem ikke fungerer optimalt.

Når kroppen burde skifte til restitution, fortsætter spændinger, smertefølsomhed og vegetativ aktivering.

Resultatet bliver en ond cirkel:

smerter ? dårlig søvn ? dårlig restitution ? flere smerter.

Hvad kan skabe en neurovegetativ blokering?

Der findes sjældent én enkelt årsag.

Ofte er det summen af flere belastninger.

Somatiske dysfunktioner

Vi ser ofte funktionelle problemer i:

• atlasområdet
• den øverste nakke
• brysthvirvelsøjlen
• ribbenene
• kæbeleddene
• bækkenet

Disse områder er tæt forbundet med nervesystemets regulering.

Stress

Langvarig psykisk eller fysisk belastning kan holde nervesystemet i alarmberedskab.

Søvnmangel

Kroppen reparerer og regulerer sig selv under søvn.

Dårlig søvn gør smerter vanskeligere at komme af med.

Arvæv og tidligere skader

Gamle operationer og skader kan påvirke kroppens bevægelsesmønstre og regulering i mange år.

Metaboliske terapihindringer

Hos nogle patienter finder vi forhold som:

• insulinresistens
• prædiabetes
• fedtlever
• jernmangel
• B12-mangel
• D-vitaminmangel
• stofskifteforstyrrelser

Disse faktorer kan nedsætte kroppens evne til restitution.

Hvorfor anvender vi ikke kraftige nakkemanipulationer?

Mange patienter forbinder behandling af nakken med kraftige manipulationer og høje knæklyde.

Hos Klinik Gahlenbeck anvender vi ikke højhastighedsmanipulationer af halshvirvelsøjlen.

Internationale undersøgelser har beskrevet sjældne, men alvorlige komplikationer efter kraftige nakkemanipulationer, herunder påvirkning af blodkarrene til hjernen.

Risikoen er lille, men konsekvenserne kan være alvorlige.

Desuden er vores mål ikke at “sætte noget på plads”.

Målet er at forbedre kroppens regulering.

Derfor arbejder vi med blide, præcise og neurofysiologisk orienterede behandlingsformer.

Læs også:

Kiropraktik – alvorlige risici ved manipulation af nakke og ryg

Atlasterapi efter Arlen

En central del af vores arbejde er atlasterapi efter Arlen.

Atlasterapi bygger på neurofysiologiske principper og fokuserer på området omkring den øverste halshvirvel.

Formålet er ikke manipulation.

Formålet er at påvirke refleksmekanismer mellem:

• nakke
• balanceorgan
• hjernestamme
• muskulatur
• det autonome nervesystem

Hos mange patienter opleves:

• mindre spænding
• bedre søvn
• færre hovedpiner
• større ro i kroppen

Atlasterapi indgår derfor ofte som en del af den neurovegetative smertebehandling.

Osteopati som reguleringsbehandling

Osteopati handler ikke kun om led og muskler.

Målet er at forbedre kroppens bevægelighed og reducere belastninger, som kan påvirke nervesystemets regulering.

Vi arbejder blandt andet med:

• muskler
• bindevæv
• led
• brystkasse
• diafragma
• nakke
• bækken

Når kroppen bevæger sig bedre, forbedres ofte også dens evne til regulering.

Segmental Procain-terapi (TLA)

En anden vigtig del af vores behandlingsmodel er segmental Procain-terapi.

Ved hjælp af små overfladiske Procain-quaddler påvirkes hud, bindevæv og de segmentale refleksmekanismer.

Målet er ikke blot smertelindring.

Målet er at understøtte kroppens reguleringssystem og reducere vedvarende spændingsmønstre.

Behandlingen kombineres ofte med osteopati og atlasterapi.

Sympatikusregulering og neurovegetativ stabilisering

Efter den indledende regulering følger stabilisering.

Her arbejder vi med:

• søvn
• vejrtrækning
• stresshåndtering
• bevægelse
• egenøvelser
• NADA-akupunktur
• neurovegetativ støtte

Denne del af behandlingen varetages ofte af Dorte Gahlenbeck som en vigtig del af det samlede behandlingsforløb.

Vi leder efter årsagerne – ikke kun symptomerne

En vigtig forskel ved neurovegetativ smertebehandling er, at vi forsøger at identificere de faktorer, der holder smerterne ved lige.

Det kan være:

• stress
• dårlig søvn
• arvæv
• funktionelle dysfunktioner
• metaboliske problemer
• manglende restitution

Hvis disse forhold overses, bliver effekten af mange behandlinger ofte kortvarig.

Neurovegetativ smertebehandling i Kolding

Hos Klinik Gahlenbeck arbejder vi med en lægefagligt baseret tilgang til kroniske smerter.

Behandlingen kombinerer:

• osteopati
• atlasterapi efter Arlen
• segmental Procain-terapi
• moderne akupunktur
• sympatikusregulering
• søvn- og stressregulering
• neurovegetativ stabilisering

Målet er ikke blot at dæmpe smerterne, men at forbedre kroppens evne til selvregulering og identificere de faktorer, som holder smerterne ved lige.

Hvis du har haft smerter i mere end tre måneder, hvis smerterne bliver værre om natten eller i hvile, eller hvis du føler, at du har prøvet alt uden varig effekt, kan en neurovegetativ vurdering være et vigtigt næste skridt.

Forfatter: Dirk Gahlenbeck
Læge, osteopat (EROP) og speciallæge i almen medicin
Klinik Gahlenbeck, Kolding

Dirk Gahlenbeck, læge og osteopat hos Klinik Gahlenbeck

Lægeklinik for Osteopati og Akupunktur i Kolding

Links:

DANSKE OSTEOPATER / www.danskeosteopater.dk

DAAO / Deutsch- Amerikanische Akademie für Osteopathie / www.daao.info

OIA / Osteopathic International Alliance / ?https://oialliance.org/

EROP / European Register of Osteopathic Physicians / www.erop.org

AAO  / American Academy of Oteopathy / www.academyofosteopathy.org

Kilder

• International Association for the Study of Pain (IASP): Chronic Pain and Pain Mechanisms
  IASP
• European Pain Federation (EFIC): Understanding Chronic Pain
  European Pain Federation (EFIC)
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS): Chronic Pain Information
  NINDS – Chronic Pain