KlinikgahlenbeckHjernerystelse – symptomer, senfølger og skånsom behandling af nakkegener
Har du stadig hovedpine, svimmelhed, koncentrationsbesvær eller nakkesmerter efter en hjernerystelse?
En hjernerystelse (commotio cerebri) er en form for mild traumatisk hjerneskade, der kan opstå efter et slag mod hovedet eller en kraftig acceleration og opbremsning af hovedet, eksempelvis ved en trafikulykke eller et fald.
De fleste oplever gradvis bedring i løbet af de første uger. Hos nogle fortsætter symptomerne længere og påvirker arbejde, søvn og dagligdag.
Det er vigtigt at skelne mellem symptomer, der skyldes selve hjernerystelsen, og eventuelle ledsagende problemer fra nakken.
Hos Klinik Gahlenbeck i Kolding tilbyder jeg som læge og osteopat en grundig klinisk vurdering med særlig opmærksomhed på nakkens funktion.
Typiske symptomer efter hjernerystelse
En hjernerystelse kan give forskellige symptomer:
- Hovedpine eller trykkende fornemmelse i hovedet
- Svimmelhed og balanceproblemer
- Kvalme
- Lys- og lydfølsomhed
- Koncentrations- og hukommelsesbesvær
- Træthed og nedsat mental udholdenhed
- Søvnforstyrrelser
- Nakkesmerter og muskelspændinger
Symptomerne kan opstå umiddelbart efter skaden eller udvikle sig i timerne og dagene efter.
Man behøver ikke at have været bevidstløs for at have fået en hjernerystelse.
Hjernerystelse og nakkesmerter – hvad er sammenhængen?
Ved en ulykke kan både hjernen og halshvirvelsøjlen blive påvirket.
En hurtig bevægelse af hovedet kan belaste muskler, led og ledbånd i nakken. Samtidig kan der opstå en hjernerystelse.
Det betyder, at nogle patienter har to forskellige, men overlappende problemstillinger:
- Symptomer relateret til hjernerystelsen
- Nakkebetingede smerter, hovedpine eller svimmelhed
Begge tilstande kan give hovedpine og svimmelhed, og det kan være vanskeligt at afgøre, hvilke strukturer og funktioner der bidrager til symptomerne.
Derfor er en individuel klinisk undersøgelse vigtig.
Nakkesmerter og piskesmæld efter en hjernerystelse
Efter et fald, et slag eller et trafikuheld kan der samtidig opstå gener fra nakkens muskler og led. Disse gener kan bidrage til hovedpine, nakkesmerter og bevægelsesbegrænsning. En grundig undersøgelse er vigtig for at vurdere, hvilke symptomer der kan stamme fra nakken, og hvilke der kræver særskilt vurdering.
Læs mere om piskesmæld og skånsom behandling uden knæk.
Når symptomerne fortsætter efter hjernerystelsen
Hos nogle patienter varer symptomerne længere end forventet.
Vedvarende symptomer kan blandt andet omfatte hovedpine, udtrætning, svimmelhed, søvnproblemer og koncentrationsbesvær.
Årsagerne kan være sammensatte. Nakkebetingede gener, vestibulære problemer, ændret belastningstolerance og søvnforstyrrelser kan spille en rolle.
Ved længerevarende symptomer er det vigtigt at undersøge de enkelte problemområder frem for automatisk at tilskrive alle gener den oprindelige hjerneskade.
Skånsom osteopatisk behandling af ledsagende nakkegener
Osteopati behandler ikke selve hjerneskaden.
Hvis en patient efter en hjernerystelse også har nakkesmerter eller nedsat bevægelighed, kan en forsigtig manuel behandling i udvalgte tilfælde overvejes efter relevant lægefaglig vurdering.
I mit osteopatiske arbejde anvender jeg blandt andet to særligt blide teknikker:
Ligamentous Articular Strain (LAS)
LAS er en osteopatisk teknik, hvor jeg arbejder med samspillet mellem led, ledbånd og omkringliggende væv.
Med meget små, kontrollerede bevægelser undersøges og påvirkes leddets position og spændingsforhold. Teknikken kræver ikke hurtige bevægelser eller kraftfuld manipulation.
Balanced Ligamentous Tension (BLT)
BLT er en osteopatisk metode, hvor et led og det omkringliggende væv forsigtigt positioneres med henblik på at opnå en mere afbalanceret spænding.
Behandlingen foregår med let manuel kontakt og minimal kraft. Vævets og patientens reaktion følges løbende.
Jeg anvender ikke hurtige, kraftfulde nakkemanipulationer (HVLA) eller behandling med knæk.
Efter en hjernerystelse er det særligt vigtigt at undgå unødvendig provokation af symptomerne.
Der findes ikke tilstrækkelig videnskabelig dokumentation for, at LAS eller BLT behandler hjernerystelse eller forkorter restitutionstiden. Teknikkerne kan alene overvejes som supplement ved ledsagende muskuloskeletale nakkegener.
Hvorfor er gradvis aktivitet vigtig?
Tidligere anbefalede man ofte længerevarende fuldstændig hvile efter hjernerystelse.
Nyere internationale anbefalinger lægger i stedet vægt på relativ hvile i de første 24–48 timer og derefter gradvis tilbagevenden til almindelige aktiviteter, tilpasset symptomerne.
Let fysisk aktivitet, eksempelvis korte gåture, kan ofte påbegyndes tidligt, hvis den tolereres.
Ved vedvarende svimmelhed, hovedpine eller nakkesmerter kan målrettet cervikal og vestibulær rehabilitering være relevant.
En sådan behandling skal tilpasses patientens symptomer og kliniske fund.
Hvornår skal du søge akut lægehjælp?
Efter et hovedtraume skal du søge akut lægehjælp ved blandt andet:
- Tiltagende eller usædvanligt kraftig hovedpine
- Gentagne opkastninger
- Tiltagende forvirring eller bevidsthedspåvirkning
- Krampeanfald
- Ny kraftnedsættelse eller føleforstyrrelser
- Taleforstyrrelser
- Dobbeltsyn eller andre nye alvorlige neurologiske symptomer
En nylig hovedskade skal vurderes lægefagligt, før manuel behandling eventuelt overvejes.
Lægelig vurdering og skånsom behandling i Kolding
Jeg er læge, speciallæge i almen medicin og osteopat med mange års erfaring inden for osteopatisk medicin.
Ved vedvarende gener efter en hjernerystelse lægger jeg vægt på at vurdere, om nakkens funktion kan bidrage til patientens symptomer.
Hvis der er indikation for yderligere neurologisk, vestibulær eller anden specialiseret undersøgelse og rehabilitering, skal dette prioriteres.
Når manuel behandling er relevant, arbejder jeg forsigtigt og individuelt med blandt andet LAS og BLT.
Mit princip er: Så skånsomt som muligt, så målrettet som nødvendigt – altid uden knæk.
Bestil tid hos Dirk Gahlenbeck – læge og osteopat i Kolding – til vurdering af vedvarende nakkegener efter hjernerystelse.
Læs også
- Piskesmæld – skånsom behandling af nakkesmerter uden knæk
- Nakkesmerter og osteopati i Kolding
- Kroniske smerter – lægefaglig behandling i Kolding
Videnskabelige kilder
1. Patricios JS et al. (2023).
Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport – Amsterdam, October 2022.
British Journal of Sports Medicine, 57, 695–711.
International konsensuserklæring om vurdering, gradvis aktivitet og rehabilitering efter hjernerystelse.
2. Schneider KJ et al. (2017).
Rest and treatment/rehabilitation following sport-related concussion: a systematic review.
British Journal of Sports Medicine, 51, 930–934.
Systematisk oversigt over hvile, aktiv rehabilitering samt cervikal og vestibulær behandling efter sportsrelateret hjernerystelse.
Klinik Gahlenbeck