Kroniske smerter – når smerterne ikke forsvinder

De fleste mennesker oplever smerter i løbet af livet. En overbelastet skulder, en hold i ryggen eller en forstuvet ankel vil som regel blive bedre med tiden.

Men nogle gange sker der noget andet.

Smerterne bliver ved.

Uger bliver til måneder, og måneder bliver til år.

Mange patienter fortæller, at de har været igennem utallige undersøgelser. Røntgenbilleder, scanninger og blodprøver viser måske ikke noget alvorligt, men smerterne fortsætter alligevel.

Hvis smerter varer længere end tre måneder, taler man om kroniske smerter.

I Danmark lever hundredtusindvis af mennesker med kroniske smerter. For nogle sidder smerterne i nakken, for andre i ryggen, skuldrene, hofterne eller knæene. Mange oplever samtidig træthed, dårlig søvn, koncentrationsproblemer og nedsat livskvalitet.

I dag ved vi, at kroniske smerter sjældent kun handler om muskler og led.

Nervesystemet spiller ofte en langt større rolle, end man tidligere troede.

Kroniske smerter er mere end en skade

Tidligere betragtede man smerter som et direkte resultat af en skade i kroppen.

I dag ved vi, at smerte er langt mere kompleks.

Mange mennesker har slidforandringer på røntgen uden smerter.

Andre har betydelige smerter uden markante fund på scanninger.

Det skyldes blandt andet, at hjernen og nervesystemet hele tiden fortolker de signaler, der kommer fra kroppen.

Ved langvarige smerter kan denne fortolkning ændre sig.

Nervesystemet bliver mere følsomt.

Kroppen kommer lettere i alarmberedskab.

Musklerne spænder lettere op.

Restitutionen bliver dårligere.

Søvnen påvirkes.

Derfor kan smerterne fortsætte, selvom den oprindelige skade for længst er helet.

Denne moderne forståelse af smerter kaldes ofte en biopsykosocial eller neurofysiologisk forståelse af smerte og er i dag grundlaget for moderne smertebehandling.

Hvorfor bliver smerterne ofte værre om aftenen og om natten?

Et mønster, vi ofte hører hos patienter med kroniske smerter, er:

“Jeg har det bedst, når jeg er i gang.”

“Når jeg sætter mig ned, begynder smerterne.”

“Jeg vågner om natten med smerter.”

Det kan virke paradoksalt.

Hvis smerter skyldes belastning, burde hvile jo hjælpe.

Men ved kroniske smerter er nervesystemet ofte blevet mere følsomt.

Når kroppen falder til ro, bliver man mere opmærksom på de signaler, der kommer indefra.

Samtidig ser vi hos mange patienter tegn på, at det autonome nervesystem har svært ved at skifte fra aktivitet til restitution.

Derfor bliver aftenen og natten ofte de tidspunkter, hvor smerterne mærkes mest.

Det autonome nervesystem og smerter

Det autonome nervesystem styrer mange af kroppens vigtigste funktioner:

• søvn
• blodcirkulation
• fordøjelse
• hormonbalance
• muskelspænding
• restitution

Når systemet er i balance, kan kroppen lettere reparere sig selv og dæmpe smerter.

Når kroppen gennem længere tid har været belastet af smerter, stress eller søvnproblemer, kan denne balance forstyrres.

Resultatet kan være:

• øget muskelspænding
• dårligere søvn
• hurtigere træthed
• hovedpine
• øget smertefølsomhed

Derfor giver det ofte mening ikke kun at behandle det område, der gør ondt, men også at arbejde med reguleringen af nervesystemet.

Når systemet er i balance, kan kroppen lettere reparere sig selv og dæmpe smerter.

Hvad er neurovegetativ smertebehandling?

Hos Klinik Gahlenbeck arbejder vi ud fra en neurovegetativ forståelse af kroniske smerter.

Det betyder, at vi ser på hele reguleringssystemet og ikke kun på det smertefulde område.

Vi undersøger blandt andet:

• nakkens funktion
• rygsøjlens bevægelighed
• muskelspændinger
• kropsholdning
• søvn
• stressbelastning
• tegn på vegetativ dysregulation

Målet er at forstå, hvorfor kroppen fortsat sender smertesignaler.

Kroniske smerter skyldes sjældent én enkelt årsag.

Derfor kræver de ofte en behandling, som tager højde for flere faktorer samtidig.

Læs også:

Kroniske smerter – en lægefaglig osteopatisk tilgang

Osteopati ved kroniske smerter

Mange mennesker med kroniske smerter har områder i kroppen, som ikke længere bevæger sig optimalt.

Det kan være:

• nakken
• brystkassen
• rygsøjlen
• bækkenet
• kæben

Når bevægelsen bliver nedsat, kan det påvirke både muskler, led og nervesystem.

Ved osteopatisk behandling arbejder vi med at forbedre kroppens funktion og reducere de belastninger, som kan være med til at vedligeholde smerterne.

Målet er ikke blot midlertidig lindring, men at skabe bedre betingelser for kroppens egen regulering.

Atlasterapi efter Arlen

Atlastherapie efter Arlen

Et særligt vigtigt område er de øverste led i nakken.

Atlas (C1) og området omkring kraniets basis indeholder et stort antal nerveforbindelser med betydning for kroppens regulering.

Disse forbindelser har indflydelse på:

• balance
• muskelspænding
• kropsholdning
• smertebearbejdning
• det autonome nervesystem

Hos nogle patienter kan funktionelle forstyrrelser i dette område bidrage til kroniske nakkesmerter, hovedpine og vegetative symptomer.

Ved atlasterapi efter Arlen anvendes præcise, blide impulser til at stimulere kroppens egne reguleringsmekanismer.

Behandlingen udføres uden kraftige manipulationer eller knæk.

Hos nogle patienter kan regulering af dette område bidrage til:

• mindre nakkespænding
• færre hovedpiner
• bedre bevægelighed
• øget afslapning i kroppen

Læs også:

Atlasterapi efter Arlen i Klinik Gahlenbeck

Regulering af nervesystemet

Ved kroniske smerter handler behandling ikke kun om led og muskler.

Nervesystemet skal også have mulighed for at falde til ro.

Derfor kombinerer vi ofte den manuelle behandling med metoder, der understøtter kroppens egen regulering.

Det kan blandt andet omfatte:

• akupunktur
• NADA-akupunktur
• Sympathikustherapie
• vejrtrækningsøvelser
• progressiv muskelafspænding (PMR)
• fokus på søvn og restitution

Målet er at skabe bedre balance mellem aktivitet og hvile.

Når nervesystemet fungerer bedre, oplever mange patienter også en reduktion af deres smerter.

Læs også:

NADA-øreakupunktur – stressreduktion & ro | Klinik Gahlenbeck

Hvorfor behandler vi ikke kun dér, hvor det gør ondt?

Et af de vigtigste principper i moderne smertebehandling er, at årsagen til smerterne ikke altid findes præcis dér, hvor symptomerne mærkes.

En hovedpine kan hænge sammen med nakken.

En nakkesmerte kan påvirkes af søvn og stress.

En rygsmerte kan vedligeholdes af spændinger i brystkassen eller ændret regulering i nervesystemet.

Derfor giver det ofte mening at undersøge hele den funktionelle sammenhæng.

Håb ved kroniske smerter

Mange mennesker med kroniske smerter har fået at vide, at de bare må lære at leve med problemet.

Vores erfaring er, at der ofte stadig findes muligheder.

Selv når smerterne har været til stede i mange år, kan kroppen fortsat forandre sig.

Nervesystemet er ikke statisk.

Det kan lære, tilpasse sig og regulere sig på ny.

Derfor handler moderne behandling af kroniske smerter ikke kun om at dæmpe symptomer.

Det handler om at skabe bedre betingelser for, at kroppen igen kan fungere og regulere sig selv.

Neurovegetativ smertebehandling i Kolding

Hos Klinik Gahlenbeck kombinerer vi osteopati, atlasterapi efter Arlen, akupunktur og neurovegetativ regulering i behandlingen af kroniske smerter.

Målet er at forbedre kroppens funktion, støtte nervesystemets regulering og hjælpe patienten tilbage til en hverdag med færre smerter og større livskvalitet.

Book tid

Har du haft smerter i måneder eller år?

Så er du velkommen til at kontakte Klinik Gahlenbeck i Kolding for en individuel vurdering.

Kroniske smerter behøver ikke at styre dit liv.

Dirk Gahlenbeck, læge og osteopat hos Klinik Gahlenbeck

Lægeklinik for Osteopati og Akupunktur i Kolding

Links:

DANSKE OSTEOPATER / www.danskeosteopater.dk

DAAO / Deutsch- Amerikanische Akademie für Osteopathie / www.daao.info

OIA / Osteopathic International Alliance / ?https://oialliance.org/

EROP / European Register of Osteopathic Physicians / www.erop.org

AAO  / American Academy of Oteopathy / www.academyofosteopathy.org

Kilder

Definition og klassifikation af kroniske smerter

• Treede RD et al. Chronic pain as a symptom or a disease: The IASP Classification of Chronic Pain for ICD-11. Pain. 2019.
  Læs artiklen her (PubMed)
• International Association for the Study of Pain (IASP): Definition af kroniske smerter.
  IASP – Chronic Pain Definition

Moderne forståelse af smerter

• International Association for the Study of Pain (IASP): Terminologi og definition af smerte.
  IASP – Terminology and Definition of Pain
• Raja SN et al. The Revised IASP Definition of Pain: Concepts, Challenges and Compromises. Pain. 2020.
  Læs artiklen her (PMC)

Kroniske smerter som en kompleks tilstand

• International Association for the Study of Pain (IASP): Chronic Pain.
  IASP – Chronic Pain Information
• IASP Pain Management Center: Den biopsykosociale forståelse af smerter.
  IASP – Pain Management Center

Læs også

• Neurovegetativ terapi hos Klinik Gahlenbeck
• Slut med nakkesmerter!
• Kroniske smerter – en helhedsorienteret tilgang
• Slut med hovedpine og migræne!
• Triggerpunkter er ofte årsagen til smerte!
• Akupunktur mod skuldersmerter hos Klinik Gahlenbeck
• Osteopati – når kroppen forstås som en helhed

Forfatter: Dirk Gahlenbeck, læge, osteopat (EROP), specialist i almen medicin og indehaver af Klinik Gahlenbeck i Kolding.