“Hvor gør det ondt?”

Det er ofte det første spørgsmål, når man søger hjælp for kroniske smerter. Men hos Klinik Gahlenbeck er det kun begyndelsen.

Lige så vigtigt er det at vide:

• Hvornår gør det ondt?
• Bliver smerterne værre ved bevægelse eller i hvile?
• Vågner du om natten på grund af smerter?
• Hvordan begyndte smerterne?
• Har du tidligere været opereret eller kommet til skade?

Svarene kan give vigtige oplysninger om, hvilke mekanismer der kan være med til at vedligeholde smerterne – og dermed også om, hvilken behandling der kan være mest relevant.

Ikke alle kroniske smerter er ens

To mennesker kan have smerter det samme sted, men af helt forskellige årsager.

En patient med nakkesmerter kan primært have smerter, når nakken belastes.

En anden patient kan have næsten konstante smerter, som er værst om aftenen, om natten eller efter længere tids hvile.

Selvom smerterne sidder samme sted, kan behandlingen derfor være forskellig.

Derfor ser vi ikke kun på hvor smerterne sidder, men også på hvordan de opfører sig.

Når smerter bliver værre ved belastning

Smerter, der tydeligt udløses eller forværres ved bestemte bevægelser eller fysisk belastning, hænger ofte sammen med muskler, sener, led eller myofascielle triggerpunkter.

Det betyder ikke, at årsagen altid er enkel, men smerternes mønster giver os en vigtig del af den samlede vurdering.

Ved undersøgelsen ser vi blandt andet på:

• bevægelighed
• muskelspændinger
• triggerpunkter
• ledfunktion
• belastningsmønstre

Når smerter bliver værre i hvile

Nogle patienter fortæller noget helt andet.

De beskriver, at smerterne bliver værre:

• om natten
• tidligt om morgenen
• når de sidder stille længe
• eller når kroppen kommer til ro.

Denne type smerteforløb kan have flere forskellige forklaringer.

I nogle tilfælde kan det skyldes betændelsestilstande eller andre sygdomme, som kræver lægelig udredning. Derfor er det vigtigt først at udelukke alvorlige eller behandlingskrævende årsager.

Hos en del patienter finder vi imidlertid ingen sygdom, som alene kan forklare smerternes karakter. Her kan smerternes mønster være et tegn på, at kroppens neurovegetative regulering spiller en rolle i vedligeholdelsen af smerterne.

Netop derfor spørger vi altid grundigt ind til, hvornår smerterne opstår – ikke kun hvor de sidder.

Den kliniske undersøgelse er afgørende

Ingen symptomer kan alene fortælle, hvilken behandling der er den rigtige.

Derfor bygger vores vurdering altid på en samlet lægelig undersøgelse.

Vi ser blandt andet på:

• sygehistorien
• smerternes udvikling
• tidligere skader og operationer
• søvn og restitution
• bevægelighed
• muskler og led
• triggerpunkter
• neurologiske forhold
• tegn på sygdom, som kræver yderligere udredning

Først derefter lægger vi en individuel behandlingsplan.

Derfor kombinerer vi forskellige behandlinger

Når årsagen til smerterne kan være forskellig fra patient til patient, giver det heller ikke mening at tilbyde den samme behandling til alle.

Afhængigt af undersøgelsen kan behandlingsforløbet blandt andet omfatte:

• osteopati
• atlasbehandling
• medicinsk akupunktur
• behandling af triggerpunkter
• terapeutisk lokalbedøvelse (TLA) i udvalgte tilfælde
• øvelser og vejledning

Målet er at vælge den behandling, som passer bedst til netop den mekanisme, der vurderes at være vigtigst hos den enkelte patient.

Derfor tager den første konsultation tid

Mange patienter har haft smerter i måneder eller år, før de kommer til os.

Vi mener derfor, at en grundig første undersøgelse er en investering.

Jo bedre vi forstår smerternes mønster og mulige årsager, desto større er muligheden for at vælge den rigtige behandling fra begyndelsen.

Hvornår bør du søge læge med det samme?

Smerter skal altid vurderes hurtigt, hvis de ledsages af:

• feber eller påvirket almentilstand
• uforklarligt vægttab
• udtalte kraft- eller føleforstyrrelser
• problemer med vandladning eller afføring
• smerter efter større ulykker
• nyopståede meget kraftige smerter uden kendt årsag

Disse symptomer kræver hurtig lægelig vurdering.

Konklusion

Kroniske smerter handler ikke kun om, hvor det gør ondt.

Lige så vigtigt er det at forstå, hvornår smerterne opstår, hvordan de udvikler sig, og hvilke forhold der påvirker dem.

Hos Klinik Gahlenbeck bruger vi denne viden som en del af den lægelige undersøgelse for at tilrettelægge et individuelt behandlingsforløb. Vores mål er at forstå den enkelte patients smertebillede og vælge de behandlingsmetoder, der bedst passer til den samlede kliniske vurdering.

Book en tid

Har du haft smerter i mere end tre måneder, eller oplever du, at dine smerter ikke følger et typisk mønster?

Du er velkommen til at booke en tid hos Klinik Gahlenbeck til en grundig lægelig vurdering.

Læs også

Neurovegetativ smertebehandling – en ny forståelse af kroniske smerter

Nakkesmerter – når nakken påvirker hele kroppen

Ondt i ryggen? Derfor vælger mange osteopati hos Klinik Gahlenbeck i Kolding

Nakkesmerter – når nakken påvirker hele kroppen

Atlasterapi efter Arlen i Klinik Gahlenbeck

• Neurovegetativ terapi hos Klinik Gahlenbeck
• Slut med nakkesmerter!
• Kroniske smerter – en helhedsorienteret tilgang
• Slut med hovedpine og migræne!
• Triggerpunkter er ofte årsagen til smerte!
• Akupunktur mod skuldersmerter hos Klinik Gahlenbeck
• Osteopati – når kroppen forstås som en helhed

Forfatter: Dirk Gahlenbeck, læge, osteopat (EROP), specialist i almen medicin og indehaver af Klinik Gahlenbeck i Kolding.

Videnskabelige kilder

Treede RD, Rief W, Barke A, et al.
Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):19-27.

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586067/
IASP: Revision of the International Classification of Diseases (ICD-11) – Chronic Pain Classification

Nicholas M, Vlaeyen JWS, Rief W, et al.
The IASP classification of chronic pain for ICD-11: Chronic primary pain. Pain. 2019;160(1):28-37.

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586068/
Volltext (PDF): Open-access PDF