Smerter i balden – hvor kommer smerterne fra?

Smerter i balden er almindelige og kan have mange forskellige årsager. Nogle mærker en lokal, dyb smerte i den ene balde, mens andre oplever smerter, der trækker ned på bagsiden af låret eller længere ned i benet.

Selv om smerten mærkes i balden, behøver årsagen ikke nødvendigvis at findes dér. Symptomerne kan blandt andet komme fra lænderyggen, nerver, SI-leddet, hofteområdet eller muskler og sener omkring balden.

Derfor er det vigtigt at undersøge, hvor smerterne sandsynligvis kommer fra, frem for kun at behandle det sted, hvor de mærkes.

Hvordan kan smerter i balden føles?

Smerterne kan opleves meget forskelligt.

De kan være:

• dybe eller murrende
• skarpe eller stikkende
• ensidige eller dobbeltsidige
• lokale i balden
• forbundet med smerter nederst i ryggen
• udstrålende til bagsiden af låret eller længere ned i benet
• værre ved længere tids siddende stilling
• påvirket af gang, løb, trapper eller bestemte bevægelser

Netop fordi symptomerne kan ligne hinanden, kan man ikke afgøre årsagen alene ud fra smertens placering.

Smerter fra lænderyggen

En hyppig årsag til smerter i balden findes i lænderyggen.

Led, diskus, muskler og andre strukturer i lænderyggen kan give smerter, som ikke kun mærkes i ryggen, men også i balden.

Hvis en nerverod er påvirket, kan smerterne desuden stråle længere ned i benet. Der kan samtidig forekomme prikken, føleforstyrrelser eller i nogle tilfælde kraftnedsættelse.

Smerter i balden betyder derfor ikke automatisk, at problemet sidder i selve baldemuskulaturen.

Kan SI-leddet give smerter i balden?

Området omkring SI-leddet (iliosakralleddet) kan være en anden mulig årsag.

SI-leddet forbinder korsbenet med bækkenet. Smerter fra området mærkes ofte nederst i ryggen eller omkring den øverste del af balden og kan nogle gange trække mod lysken eller låret.

Det kan være vanskeligt at skelne SI-led smerter fra andre former for lænde- og bækkensmerter uden en klinisk undersøgelse.

Læs mere om SI-led smerter – når smerterne sidder nederst i ryggen og bækkenet.

Muskler og sener omkring balden

Balden består af flere store muskler og sener, som arbejder sammen med hofte, bækken og lænderyg.

Overbelastning eller irritation af disse strukturer kan give lokale smerter. Det gælder blandt andet glutealmuskulaturen og dens sener omkring hoften.

Smerterne kan eksempelvis opstå efter ændret træning, længerevarende belastning eller gentagne bevægelser.

Ved smerter på ydersiden af hoften og balden bør man også overveje, om senerne omkring hoften kan være involveret.

Piriformis og den dybe baldemuskulatur

Dybt i balden ligger blandt andet piriformismusklen, og tæt på området løber iskiasnerven.

Smerter i denne region omtales ofte som piriformissyndrom. Symptomerne kan ligne irritation af iskiasnerven fra lænderyggen, og derfor er det vigtigt ikke automatisk at antage, at piriformis er årsagen.

Der findes flere mulige årsager til dybe baldesmerter, og undersøgelsen bør derfor også omfatte lænderyg, hofte og neurologisk funktion.

Læs mere i artiklen om piriformissyndrom og smerter dybt i balden

Smerter i balden kan også stamme fra lænderyggen. En diskusprolaps kan irritere en nerverod og give smerter, der stråler fra ryggen gennem balden og videre ned i benet.

Kan hoften give smerter i balden?

Ja. Problemer omkring hofteleddet kan også give smerter, der mærkes i balden.

Hoftesmerter mærkes ikke nødvendigvis kun i lysken. Afhængigt af årsagen kan symptomerne opleves omkring siden af hoften, låret eller balden.

Derfor undersøger jeg også hoftens bevægelighed og funktion, når en patient kommer med vedvarende smerter i baldeområdet.

Hvordan undersøger jeg smerter i balden?

Som læge og osteopat begynder jeg med at undersøge, hvordan smerterne er opstået, hvor de sidder, og hvad der påvirker dem.

Undersøgelsen kan blandt andet omfatte:

• lænderyggens bevægelighed
• bækken og SI-led
• hofteleddene
• muskler og sener omkring balden
• neurologisk undersøgelse ved udstrålende symptomer
• styrke, sensibilitet og reflekser, når det er relevant

Formålet er ikke blot at finde et ømt punkt, men at vurdere, hvilke strukturer der sandsynligvis bidrager til symptomerne, og om der er tegn på noget, som kræver yderligere lægelig udredning.

Osteopati ved smerter i balden

Behandlingen afhænger af resultatet af undersøgelsen.

Hvis smerterne vurderes at have en mekanisk eller funktionel komponent, kan osteopatisk behandling blandt andet rette sig mod lænderyg, bækken, hofter og den omkringliggende muskulatur.

Behandlingen kan efter behov kombineres med rådgivning om bevægelse, belastning og relevante øvelser.

Ved længerevarende smerter ser jeg desuden på problemet som en helhed. Vedvarende smerter påvirkes ikke nødvendigvis kun af én muskel eller ét led, men kan involvere flere dele af bevægeapparatet og nervesystemets smerteregulering.

Skånsom osteopatisk behandling – uden at knække

Jeg arbejder med rolige og skånsomme osteopatiske og manuelle teknikker, som tilpasses den enkelte patient og det, jeg finder ved undersøgelsen.

Jeg anvender ikke kraftige manipulationer eller behandlingsteknikker, hvor ryggen, bækkenet eller andre led skal “knækkes” på plads.

Målet er i stedet at arbejde nænsomt med bevægelighed, spændinger og funktion omkring lænderyg, bækken og hofter.

For mig er det vigtigt, at behandlingen opleves tryg og tilpasses den enkelte patient.

Hvornår skal smerter i balden undersøges af en læge?

Smerter i balden er oftest ikke tegn på alvorlig sygdom. Der er dog situationer, hvor en lægelig vurdering er vigtig.

Det gælder blandt andet ved:

• tiltagende kraftnedsættelse i benet
• betydelige eller nye føleforstyrrelser
• problemer med vandladning eller afføring
• følelsesløshed omkring skridtet
• feber eller påvirket almentilstand
• uforklarligt vægttab
• stærke smerter efter et betydeligt traume
• vedvarende eller tiltagende smerter uden klar forklaring

Ved udstrålende smerter er det desuden vigtigt at skelne mellem lokale smerter i balden og symptomer fra en påvirket nerve.

Smerter i balden kan have flere årsager

Det vigtigste er derfor ikke blot at konstatere, hvor smerten sidder, men at undersøge, hvor den sandsynligvis kommer fra.

Lænderyg, SI-led, hofte, muskler, sener og nerver kan alle spille en rolle. Hos nogle patienter kan flere faktorer være involveret samtidig.

Har du også smerter i ryggen, kan du læse mere i Rygsmerter der bliver ved – hvorfor gør ryggen stadig ondt?

Har du smerter i balden, som bliver ved?

Hvis smerterne vender tilbage, har stået på gennem længere tid eller begrænser dig i hverdagen, kan en grundig undersøgelse være relevant.

Hos Klinik Gahlenbeck bliver du undersøgt af Dirk Gahlenbeck, læge og osteopat, med fokus på at afklare, om symptomerne sandsynligvis kommer fra lænderyggen, SI-leddet, hoften, musklerne omkring balden eller en nerve.

Behandlingen tilrettelægges individuelt og udføres med skånsomme osteopatiske teknikker uden kraftige manipulationer.

Når smerterne i balden hænger sammen med ryggen

Smerter i balden og benet kommer ikke altid fra piriformis. Lænderyggen, bækkenet og irritation af iskiasnerven kan også spille en rolle. Læs mere om rygsmerter – hvorfor gør ryggen ondt, og hvorfor bliver smerterne nogle gange ved?.

Book tid til undersøgelse og behandling hos Dirk Gahlenbeck.

Om forfatteren

Artiklen er skrevet af Dirk Gahlenbeck, speciallæge i almen medicin og osteopat D.O., M.D.O., med mere end 25 års erfaring inden for osteopatisk medicin og behandling af smerter og komplekse muskuloskeletale problemstillinger.

Dirk Gahlenbeck er autoriseret som både læge og osteopat i Danmark og har desuden uddannelse i manuel medicin, D.O. DAAO og EROP Diploma.

Læs mere om Dirk Gahlenbeck

Læs mere om osteopati hos Klinik Gahlenbeck

Kilder og faglig baggrund

Vasudevan JM, Smuck M, Fredericson M. Evaluation of the athlete with buttock pain. Current Sports Medicine Reports. 2012. Artiklen gennemgår differentialdiagnoser ved smerter i balden, herunder årsager fra lænderyg, bækken, hofte og omkringliggende strukturer.
Læs artiklen på PubMed

Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, et al. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2020.
Læs den systematiske oversigtsartikel på PubMed

Pianka MA, Serino J, DeFroda SF, Bodendorfer BM. Greater trochanteric pain syndrome: Evaluation and management of a wide spectrum of pathology. SAGE Open Medicine. 2021. Artiklen beskriver blandt andet gluteale sener og andre årsager til smerter omkring hofte og balde.
Læs artiklen på PubMed