Hovedpine behøver ikke altid at begynde i selve hovedet. Hos nogle mennesker kan smerterne have deres oprindelse i nakken og mærkes som hovedpine. Det kaldes cervikogen hovedpine.

Typisk kan smerterne begynde i nakken eller baghovedet og bevæge sig frem mod tindingen, panden eller området omkring øjet. Nakkens bevægelighed kan samtidig være nedsat, og bestemte bevægelser eller stillinger kan provokere symptomerne.

Men nakkesmerter og hovedpine betyder ikke automatisk, at der er tale om cervikogen hovedpine. Migræne kan også give nakkesmerter, og spændingshovedpine kan optræde sammen med muskelspændinger i nakke og skuldre.

Derfor er det vigtigt først at forsøge at afklare, hvilken type hovedpine der er tale om.

Læs også: Hovedpine der bliver ved – når hovedpine bliver et tilbagevendende problem

Hvad er cervikogen hovedpine?

Cervikogen hovedpine betegner hovedpine, hvor smerterne vurderes at stamme fra strukturer i nakken.

Det kan blandt andet dreje sig om led, muskler og andre strukturer i den øvre del af halshvirvelsøjlen.

En vigtig forklaring på sammenhængen mellem nakke og hoved findes i nervesystemet. Sensoriske signaler fra de øverste cervikale segmenter og trigeminus-systemet mødes i det såkaldte trigeminocervikale kompleks.

Det giver en neuroanatomisk forklaring på, hvorfor smerter fra den øvre nakke hos nogle patienter kan opleves i hovedet, panden eller omkring øjet.

Typiske symptomer ved cervikogen hovedpine

Symptomerne varierer, men typiske tegn kan være:

hovedpine sammen med nakkesmerter
smerter, der begynder i nakken eller baghovedet
udstråling mod tinding, pande eller området omkring øjet
ofte mere udtalte symptomer i den ene side
nedsat bevægelighed i nakken
hovedpine, der kan provokeres af bestemte nakkebevægelser eller længerevarende stillinger
ømhed eller smerter i den øvre del af nakken

Ingen af disse symptomer kan dog alene bevise, at hovedpinen kommer fra nakken.

Hvorfor kan nakken give hovedpine?

De øverste halshvirvler ligger anatomisk og neurologisk tæt forbundet med de systemer, der formidler smerter fra hovedet.

Særligt de øvre cervikale nerver C1–C3 har forbindelser til det trigeminocervikale system.

Det betyder, at hjernen ikke altid præcist lokaliserer, hvor et smertesignal oprindeligt kommer fra. Et problem i nakken kan derfor hos nogle patienter opleves som smerte et andet sted – såkaldt refereret smerte.

Det er en af grundene til, at undersøgelsen af den øvre halshvirvelsøjle kan være relevant ved bestemte former for hovedpine.

Læs også: Nakkesmerter og osteopati i Kolding

Cervikogen hovedpine eller migræne?

Det kan være vanskeligt at skelne mellem de forskellige hovedpinetyper.

Migræne er en neurologisk sygdom og kan blandt andet give moderat til kraftig hovedpine, pulserende smerter, kvalme, lys- og lydfølsomhed og hos nogle patienter aura.

Nakkesmerter udelukker ikke migræne. Tværtimod oplever mange mennesker med migræne også gener fra nakken.

Læs mere: Migræne – symptomer, årsager og behandling

Hvad med spændingshovedpine?

Spændingshovedpine er typisk mere trykkende eller strammende og ofte dobbeltsidig.

Patienten kan samtidig have spændinger i nakke og skuldre, men muskelspændinger betyder ikke i sig selv, at hovedpinen er cervikogen.

Derfor er betegnelser som migræne, spændingshovedpine og cervikogen hovedpine ikke bare forskellige ord for det samme problem.

Det har betydning for både undersøgelse og behandling.

Hvordan undersøger jeg cervikogen hovedpine?

Som speciallæge i almen medicin og osteopat begynder jeg med hovedpinen – ikke med en bestemt behandlingsteknik.

Jeg spørger blandt andet til, hvor hovedpinen begynder, hvor smerten bevæger sig hen, hvor ofte den kommer, hvor længe den varer, sammenhængen med nakkesmerter samt eventuel kvalme, lys- og lydfølsomhed, neurologiske symptomer og medicinforbrug.

Derefter kan nakken og bevægeapparatet undersøges, når symptombilledet taler for det.

Det er især vigtigt at skelne mellem en mulig cervikogen hovedpine og andre former for hovedpine, som kræver en anden tilgang.

Den øvre nakke og Atlas

Ved cervikogen hovedpine er den øvre del af nakken særlig interessant på grund af dens anatomiske og neurologiske forbindelser.

Det betyder dog ikke, at en “skæv Atlas” er forklaringen på al hovedpine.

Når undersøgelsen viser relevante fund fra den øvre nakke, kan jeg anvende skånsomme osteopatiske teknikker og i udvalgte tilfælde Atlasterapi efter Arlen.

Læs mere: Atlasterapi efter Arlen

Skånsom behandling af nakken – uden knæk

Dette er et vigtigt princip i min behandling af patienter med hovedpine.

Jeg har i mere end 25 år specialiseret mig i osteopatisk og manuel behandling uden kraftige manipulationer og uden knæk.

Jeg knækker ikke nakken.

I stedet anvender jeg blandt andet skånsomme osteopatiske teknikker, blid mobilisering og behandling tilpasset den enkelte patients fund og symptomer.

Jeg mener ikke, at en nakke behøver at give et hørbart “knæk”, for at den kan behandles.

Mit princip er: Så meget behandling som nødvendigt – men så lidt kraft som muligt.

Læs mere: Skånsom behandling uden knæk

Osteopati ved cervikogen hovedpine

Når undersøgelsen tyder på, at nakken spiller en relevant rolle, kan osteopatisk behandling rette sig mod blandt andet bevægelighed og funktion i nakke, øvre ryg og relaterede muskulære strukturer.

Behandlingen tilpasses den enkelte patient.

Målet er ikke at “rette” hele kroppen eller forklare enhver hovedpine ud fra en enkelt struktur, men at behandle de fund, som vurderes relevante for patientens symptomer.

Læs også: Nakkesmerter og osteopati i Kolding

Hvornår skal hovedpine undersøges lægeligt?

Ikke enhver hovedpine med nakkesmerter kommer fra bevægeapparatet.

Søg akut lægehjælp ved blandt andet pludseligt opstået ekstrem hovedpine, nye lammelser eller andre neurologiske udfald, påvirket bevidsthed eller alvorlig hovedpine sammen med feber og tydelig almen påvirkning.

Ny hovedpine eller en markant ændring af et tidligere kendt hovedpinemønster bør også vurderes lægeligt.

Netop derfor er den lægelige vurdering en vigtig del af min tilgang til patienter med hovedpine.

Cervikogen hovedpine og nakkesmerter i Kolding

Har du tilbagevendende hovedpine sammen med nakkesmerter, nedsat bevægelighed eller smerter, der synes at begynde i nakken, kan du bestille tid til en lægelig og osteopatisk vurdering.

Jeg vurderer først, hvilken type hovedpine der kan være tale om, og om der er tegn på, at yderligere lægelig udredning er nødvendig.

Hvis nakken vurderes at være relevant for symptomerne, foregår behandlingen individuelt og skånsomt – uden knæk i nakken.

Dirk Gahlenbeck
Speciallæge i almen medicin · Osteopat D.O., M.D.O.

Læs mere om min faglige baggrund: Dirk Gahlenbeck – læge og osteopat i Kolding

Book tid ved hovedpine og nakkesmerter

Hovedpine og migræne vurderes og behandles hos Dirk.

? Book tid hos Dirk ved hovedpine

Booking

Læs også

Hovedpine der bliver ved – når hovedpine bliver et tilbagevendende problem

Migræne – symptomer, årsager og behandling

Nakkesmerter og osteopati i Kolding

Atlasterapi efter Arlen

Dirk Gahlenbeck – læge og osteopat i Kolding

Videnskabelige kilder

International Headache Society (ICHD-3). Cervicogenic headache.
Den internationale hovedpineklassifikation beskriver cervikogen hovedpine som en sekundær hovedpine relateret til en lidelse eller påvirkning i nakken. Klassifikationen understreger samtidig, at nakkefund alene ikke beviser, at nakken er årsagen til hovedpinen. ICHD-3
ICHD-3 – Cervicogenic headache

Bini P. et al. (2022). The effectiveness of manual and exercise therapy on headache intensity and frequency among patients with cervicogenic headache.
Systematisk review og meta-analyse af 20 studier med i alt 1.439 patienter. Resultaterne tyder på, at manuel behandling og træning kan reducere smerteintensitet, hovedpinefrekvens og funktionspåvirkning, men studiekvaliteten varierer, og der er behov for bedre undersøgelser. PubMed
Læs studiet på PubMed