Nakkesmerter er meget almindelige. For nogle begynder de efter mange timer foran computeren, en uvant belastning eller en pludselig bevægelse. Hos andre udvikler smerterne sig gradvist og kan komme igen gennem måneder eller år.

Nakken er samtidig et område, hvor muskler, led, nervesystem og sanseinformation arbejder tæt sammen. Derfor er det ikke altid tilstrækkeligt kun at behandle det sted, hvor det gør ondt.

Hos Klinik Gahlenbeck i Kolding undersøger jeg nakkesmerter ud fra både en lægefaglig og osteopatisk tilgang. Behandlingen er individuelt tilpasset og foregår med blide manuelle teknikker – uden kraftige manipulationer eller bevidst fremkaldelse af et “knæk” i nakken.

Nakkesmerter er meget almindelige

Nakkesmerter er blandt de hyppige problemer i bevægeapparatet. I 2020 levede omkring 203 millioner mennesker på verdensplan med nakkesmerter, og forekomsten er særlig høj i den voksne og midaldrende befolkning. Kvinder er samlet set hyppigere ramt end mænd. Forskningen viser samtidig, at nakkesmerter udgør en betydelig årsag til længerevarende gener og nedsat funktion.

For mange er nakkesmerter forbigående. Hos andre vender smerterne tilbage eller udvikler sig til et længerevarende problem. Netop ved tilbagevendende eller kroniske nakkesmerter er det vigtigt ikke kun at fokusere på det sted, hvor det gør ondt, men også at undersøge de faktorer, der kan være med til at vedligeholde smerterne.

Hvorfor får man nakkesmerter?

Der findes sjældent én forklaring, som passer til alle patienter.

Nakkesmerter kan blandt andet være forbundet med:

langvarige eller ensidige arbejdsstillinger
ændret bevægelighed i nakke og brystryg
muskelspændinger
tidligere skader eller piskesmæld
fysisk belastning
søvnproblemer og utilstrækkelig restitution
stress og længerevarende belastning
øget følsomhed i nervesystemet ved kroniske smerter

Hos mange patienter spiller flere faktorer sammen.

Det er derfor vigtigt først at forsøge at forstå mønstret bag smerterne frem for automatisk at behandle alle nakkesmerter på samme måde.

Når nakkesmerterne bliver ved med at komme tilbage

Ved akutte nakkesmerter kan der være en relativt tydelig sammenhæng mellem en bestemt belastning og symptomerne.

Ved tilbagevendende eller kroniske nakkesmerter bliver situationen ofte mere kompleks.

Moderne smerteforskning viser, at smerte ikke alene afhænger af vævet i det område, hvor smerten mærkes. Nervesystemets bearbejdning af signaler, tidligere smerteerfaringer, aktivitet, søvn og psykisk eller fysisk belastning kan også påvirke smerteoplevelsen.

Det betyder ikke, at smerterne er psykiske eller indbildte.

Smerterne er reelle – men årsagen til, at de fortsætter, kan være mere kompleks end en enkelt muskel, et led eller en “blokering”.

Det er særligt vigtigt ved kroniske nakkesmerter.

Osteopati ved nakkesmerter

En osteopatisk behandling begynder derfor ikke med behandlingen, men med undersøgelsen.

Jeg vurderer blandt andet nakkens bevægelighed, muskler og led samt samspillet mellem nakke, øvre del af ryggen, skuldre og kranie.

Samtidig er det vigtigt at høre, hvordan smerterne opfører sig:

Kommer de ved bestemte bevægelser?

Er de værst efter arbejde?

Er de også til stede i hvile eller om natten?

Er der samtidig hovedpine eller svimmelhed?

Er der udstråling, føleforstyrrelser eller kraftnedsættelse i en arm?

Disse oplysninger kan være mindst lige så vigtige som selve den manuelle undersøgelse.

Som læge vurderer jeg samtidig, om symptomerne giver mistanke om en tilstand, der kræver yderligere lægelig udredning.

Den øverste del af nakken har en særlig betydning

Et område, jeg er særligt opmærksom på, er den øverste del af halshvirvelsøjlen omkring kraniet, atlas (C1) og axis (C2).

Dette område indeholder mange sensoriske receptorer, som bidrager med information om hovedets position og bevægelse. Informationen fra den øvre nakke indgår i et komplekst samspil med blandt andet balance, øjenbevægelser og kroppens kontrol af hovedets position.

Det betyder ikke, at “atlas er forskudt”, eller at alle nakkesmerter kommer fra atlas.

Det er en forenkling, som jeg ikke arbejder ud fra.

Men hos udvalgte patienter kan funktionen i den øvre cervikale region være relevant som en del af det samlede kliniske billede.

Atlastherapie nach Arlen som supplement

Atlasterapi efter Arlen Klinik Gahlenbeck

I min behandling kan jeg hos udvalgte patienter kombinere osteopatisk behandling med Atlastherapie nach Arlen.

Atlastherapie nach Arlen er ikke en manipulation, hvor nakken drejes eller “knækkes”.

Metoden arbejder med en meget kort, målrettet mekanisk impuls i området omkring den øverste halshvirvelsøjle. Min kliniske anvendelse af metoden bygger på en neurofysiologisk forståelse af den øvre nakkes betydning for sensorisk information og regulering – ikke på forestillingen om, at en forskudt atlas skal sættes tilbage på plads.

Atlasbehandlingen er heller ikke nødvendig hos alle patienter med nakkesmerter.

Den anvendes, når undersøgelsen giver en klinisk begrundelse for det.

Hvorfor jeg ikke “knækker” nakken

Kiropraktik – alvorlige risici ved manipulation af nakke og ryg

Nogle former for manuel behandling anvender hurtige manipulationsteknikker af halshvirvelsøjlen, ofte kaldet HVLA-manipulation. Patienten kan her opleve det karakteristiske knæk.

Jeg anvender ikke denne form for manipulation af nakken.

Det skyldes ikke, at enhver manipulation er farlig. Alvorlige komplikationer er sjældne, og det videnskabelige materiale kan ikke bruges til at konkludere, at en manipulation i sig selv nødvendigvis forårsager en dissektion.

Men der er beskrevet sjældne, alvorlige vaskulære og neurologiske hændelser i forbindelse med behandling af nakken. Cervikale arteriedissektioner kan desuden selv begynde med symptomer som nakke- eller hovedpine og kan derfor i starten ligne almindelige muskuloskeletale nakkesmerter.

For mig er der derfor ingen grund til at anvende kraftige rotations- eller manipulationsteknikker, når jeg kan behandle nakken med andre, blidere osteopatiske og manuelle metoder.

Behandlingen hos Klinik Gahlenbeck er derfor baseret på blide teknikker – uden kraftige vrid og uden bevidst at fremkalde et knæk i nakken.

Læs også:

Kiropraktik – alvorlige risici ved manipulation af nakke og ryg

Hvad siger forskningen om manuel behandling af nakkesmerter?

Forskningen i manuel behandling af nakkesmerter er ikke entydig, men der findes positive resultater.

En større umbrella review, der samlede resultater fra 35 systematiske reviews, fandt støtte for manuel behandling ved forskellige former for nakkesmerter. For uspecifikke nakkesmerter var der særlig støtte til at kombinere manuel behandling med aktive øvelser.

En anden systematisk review og meta-analyse af 22 randomiserede studier fandt ligeledes, at kombinationen af manuel behandling og træning kunne reducere smerte og funktionsbegrænsning sammenlignet med blandt andet træning alene, selv om kvaliteten af evidensen varierede.

En nyere Cochrane-gennemgang understreger samtidig, at resultaterne afhænger af, hvad behandlingen sammenlignes med, og at sikkerheden i evidensen for flere resultater fortsat er begrænset.

Det passer godt med min kliniske tilgang:

Osteopati skal ikke betragtes som en mirakelbehandling, men som en mulig del af en individuel og aktiv behandling af nakkesmerter.

Hvornår skal nakkesmerter undersøges af en læge?

De fleste nakkesmerter skyldes ikke alvorlig sygdom.

Men nakkesmerter skal vurderes nærmere, hvis de eksempelvis optræder sammen med nye neurologiske symptomer, udtalt kraftnedsættelse, problemer med koordination, alvorlig sygdomsfølelse eller en pludselig og usædvanlig kraftig hoved- eller nakkesmerte.

Også nye nakkesmerter ledsaget af eksempelvis markant svimmelhed, synsforstyrrelser, talebesvær eller andre neurologiske symptomer kræver hurtig lægelig vurdering.

Det er en af grundene til, at jeg betragter den lægefaglige vurdering som en vigtig del af behandlingen – især når symptomerne er usædvanlige eller komplekse.

Læge og osteopat i Kolding

Jeg har arbejdet med manuel og osteopatisk medicin i mere end 25 år.

Hos Klinik Gahlenbeck kombinerer jeg min lægefaglige baggrund med osteopatisk undersøgelse og behandling. Ved nakkesmerter er målet først at forstå, hvilken type problem vi står overfor, og derefter vælge den behandling, der passer til den enkelte patient.

Det kan være osteopatisk behandling alene eller en kombination med Atlastherapie nach Arlen, medicinsk akupunktur, øvelser eller andre relevante elementer.

Behandlingen tilpasses altid individuelt.

Har du tilbagevendende eller kroniske nakkesmerter?

Hvis dine nakkesmerter bliver ved med at komme tilbage, eller tidligere behandling kun har hjulpet kortvarigt, kan en mere grundig vurdering være relevant.

Hos Klinik Gahlenbeck i Kolding undersøger jeg dine nakkesmerter både lægefagligt og osteopatisk og vurderer derefter, hvilken behandling der giver mening i netop din situation.

Bestil tid til undersøgelse og behandling hos Dirk Gahlenbeck – læge og osteopat i Kolding.

Booking

Læs også

Neurovegetativ smertebehandling – en ny forståelse af kroniske smerter

Nakkesmerter – når nakken påvirker hele kroppen

Ondt i ryggen? Derfor vælger mange osteopati hos Klinik Gahlenbeck i Kolding

Nakkesmerter – når nakken påvirker hele kroppen

Atlasterapi efter Arlen i Klinik Gahlenbeck

Forfatter: Dirk Gahlenbeck, læge, osteopat (EROP), specialist i almen medicin og indehaver af Klinik Gahlenbeck i Koldin

Videnskabelige kilder

1. Manual physical therapy for neck disorders: an umbrella review.
En omfattende gennemgang af 35 systematiske reviews. Resultaterne støtter blandt andet manuel behandling kombineret med træning ved uspecifikke nakkesmerter.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11770850

2. Wilhelm M et al. The combined effects of manual therapy and exercise on pain and related disability for individuals with nonspecific neck pain: a systematic review with meta-analysis. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2023.
Systematisk review og meta-analyse af 22 randomiserede studier.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10642331

Supplerende sikkerhedskilde:
Leung B et al. Serious adverse events associated with conservative physical procedures directed towards the cervical spine: a systematic review. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2025.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39663097

Supplerende lægefaglig kilde:
Yaghi S et al. Treatment and Outcomes of Cervical Artery Dissection in Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2024.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38299330